Çoğu diş kliniği, hak ettiği gelirin %5–15'ini faturalama hatalarından kaybediyor. İşte sistematik bir çözüm.
Ceren Öztürk
Diş Kliniği Gelir Yöneticisi
Önemli Noktalar
Ortalama klinik meşru gelirinin %8'ini tahsil edemiyor — 5 milyon TL ciro için yılda 400 bin TL
Her randevudan önce sigorta ve SGK durumunu doğrulayın — poliçeler her yıl değişiyor
Ödenmemiş başvuruları 14 günde, reddedilenleri 30 günde otomatik takip edin
Hasta payını randevu sırasında alın — tedavi sonrasına bırakmak sürtünme ve şüpheli alacak yaratıyor
İki yüzden fazla diş kliniğinin analizinde, ortalama kliniğin meşru olarak hak ettiği gelirin yüzde sekizini tahsil edemediğini gördük. Yıllık beş milyon TL ciro yapan bir klinik için bu, dört yüz bin TL'nin her yıl kaybolması anlamına gelir.
Nedenler öngörülebilir ve düzeltilebilir.
Faturalama başarısızlıklarının en büyük kaynağı, mevcut sigorta ya da SGK kapsamı doğrulanmadan tedaviye başlamaktır. Özel sigorta planları her yıl değişir. Geçen yıl kapsanan hasta bugün farklı bir planda olabilir.
Çözüm: Her hastanın sigorta durumunu her yıl — tercihen randevudan önce, otomatik olarak — doğrulayın.
Prosedür kodlama hataları — deneyim eksikliğinden, acele faturalama ya da güncel olmayan ücret cetvellerinden kaynaklanan — eksik ödeme ya da tam ret sonucunu doğurur.
Sık karşılaşılan hatalar:
Periyodik muayene yerine kapsamlı muayene kodu kullanmak
Daha yüksek geri ödemeyi destekleyen ek kodları atlamak
Röntgen ve periodontal kayıt gibi zorunlu belgeleri eklemeden başvuru göndermek
Çözüm: Tedavi notlarına dayalı kod önerilerini otomatikleştirin, prosedür başına belgeleme kontrol listesi oluşturun.
Sigortalar başvuruları reddeder ya da eksik öder; sonra kliniklerin takip etmemesine güvenir. Çoğu reddin itiraz için doksan günlük penceresi vardır — pek çok klinik bu süreyi geçirir.
Çözüm: Her başvurunun durumunu izleyin. Ödenmemiş başvurular için on dört günde, reddedilenler için otuz günde otomatik takip tetikleyicileri ayarlayın.
Hastanın payı için çoğu klinik tedavi tamamlanana kadar ödeme konusunu tartışmaktan kaçınır. Bu sürtünme ve tahsili şüpheli alacak yaratır.
Çözüm: Tahmini hasta payını rezervasyon ya da geliş sırasında tahsil edin. Büyük vakalar için taksit seçeneği sunun. Faturaları hemen gönderin — haftalık toplu gönderim yerine.
İyi işleyen faturalama operasyonları şu eşikleri korur:
İlk başvuruda onay oranı > yüzde doksan beş
Red oranı < yüzde beş
Alacaklarda ortalama bekleme süresi < otuz gün
Rakamlarınız bunun gerisindeyse, faturalama optimizasyonu bu çeyrekte yürütebileceğiniz en yüksek yatırım getirili projedir.
Kliniğinizi modernleştirmeye hazır mısınız?
Tüm Pro özelliklerini 14 gün ücretsiz deneyin. Hemen başlayın, kredi kartı gerekmez.
Ücretsiz KaydolCeren Öztürk
Diş Kliniği Gelir Yöneticisi
